央廣網(wǎng)北京11月3日消息（記者 阮修星）2026年度“北京普惠健康保”于11月3日開放參保。產(chǎn)品保費(fèi)仍為195元/人/年，累計(jì)保額升級至350萬元。

“北京普惠健康保”是北京市唯一政府指導(dǎo)的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。自上線以來，參保人數(shù)和受益人數(shù)逐年穩(wěn)步增長，累計(jì)參保超1500萬人次，獲賠超34萬人次，單筆最高賠付76.11萬元，最大賠付年齡為104歲，最小賠付年齡不足1個(gè)月。

2026年度“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、中共北京市委金融委員會辦公室共同指導(dǎo)，國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局監(jiān)督，中國人民保險(xiǎn)、中國人壽主承保，泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國平安、北京人壽共同承保。

據(jù)了解，2026年度“北京普惠健康保”健康人群自付費(fèi)用起付線由30404元降至15000元，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用在15000元至30404元之間的部分報(bào)銷25%，進(jìn)一步降低理賠門檻，惠及更多人群。經(jīng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用在30404元以上部分，健康人群報(bào)銷80%，特定既往癥人群報(bào)銷40%。

特藥責(zé)任報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，健康人群、特定既往癥人群報(bào)銷比例分別由60%、30%提高至65%、35%。特藥保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，病種覆蓋擴(kuò)展至87種，藥品清單增至159種。其中，國內(nèi)特藥57種，海外特藥65種，并新增創(chuàng)新療法、高值慢病用藥、北京天竺先行區(qū)等創(chuàng)新藥品37種，讓老百姓在家門口就能“買得到、用得上、用得起”全球創(chuàng)新藥，提高藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性。

新增線上線下9折購藥權(quán)益，藥品覆蓋普藥、慢病用藥、原研藥等。同時(shí)，對近三年連續(xù)參保且無理賠參保人的專屬服務(wù)也進(jìn)一步升級。參保人可以關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號，按需領(lǐng)取使用。

參保人群廣覆蓋。參保人群不限年齡、戶籍、職業(yè)以及健康狀況，凡是北京市基本醫(yī)保的參保人、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民、中央公費(fèi)醫(yī)療人員、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群（包括征地超轉(zhuǎn)人員、醫(yī)療照顧人員、離休人員、軍休人員），皆可參保、可理賠。

北京職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為本人和符合條件的配偶、父母及子女購買“北京普惠健康保”，實(shí)現(xiàn)“一人個(gè)賬，全家參保”。

自2025年11月3日起，市民可關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號，線上投保；還可在支付寶、“京通”小程序等渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通過中國人民保險(xiǎn)、中國人壽、泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國平安、北京人壽6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保；還可通過中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、交通銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行等銀行的在京線下營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)投保。

2026年度“北京普惠健康保”參保截止時(shí)間為2025年12月31日，保障期限為2026年1月1日至12月31日。