近日，湖南省醫(yī)保局印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《2025版標(biāo)準(zhǔn)》），于11月1日起全省執(zhí)行，對(duì)“兩病”（高血壓、糖尿病）門(mén)診用藥范圍擴(kuò)容，并優(yōu)化支付標(biāo)準(zhǔn)，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“應(yīng)配盡配”，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者用藥負(fù)擔(dān)。

用藥范圍“全納入”，覆蓋兩類(lèi)核心藥品

《2025版標(biāo)準(zhǔn)》以2023年版“兩病”用藥范圍為基礎(chǔ)，結(jié)合《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》，將兩類(lèi)關(guān)鍵藥品全部納入“兩病”門(mén)診用藥范圍。

其中，將西藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分兩個(gè)部分中高血壓用藥（藥品分類(lèi)代碼XC02抗高血壓藥、XC03利尿劑、XC07/XC07Aβ-受體阻滯劑、XC08鈣通道阻滯劑、XC09作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物）、糖尿病用藥（藥品分類(lèi)代碼XA10），全部納入兩病用藥范圍，打通“兩病”治療用藥的“目錄覆蓋盲區(qū)”。

支付標(biāo)準(zhǔn)“統(tǒng)一化”，嚴(yán)格按國(guó)家定義予以待遇支付

針對(duì)“兩病”藥品醫(yī)保支付，《2025版標(biāo)準(zhǔn)》明確以國(guó)家協(xié)議期內(nèi)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家或省級(jí)集采中選湖南藥品價(jià)格為核心依據(jù)，結(jié)合省內(nèi)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)際，統(tǒng)一測(cè)算并確定支付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，全省取消原適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的其他“兩病”門(mén)診用藥通用名支付標(biāo)準(zhǔn)，終結(jié)“同一藥品多標(biāo)準(zhǔn)”的報(bào)銷(xiāo)困惑。

此外，國(guó)家或省級(jí)集采中選湖南的“兩病”藥品，將在通用名旁標(biāo)注“*”號(hào)，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店與患者識(shí)別。

11月1日前，湖南省醫(yī)保局將對(duì)全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一維護(hù)，省醫(yī)保局要求，各地不得自行調(diào)整用藥范圍與支付標(biāo)準(zhǔn)。（記者 周曼）